- Gyakoriság az összes szülésre számolva:
Koponyavégű fekvés: 96%, Medencevégű fekvés: 3,5%, Haránt- és ferdefekvés: 0,5%
- Medencevégű fekvés gyakorisága a terhességi kor és magzati súly növekedésével egyre csökken (pl. 28-32. héten születettek között 14% vagy az 1500-2000 grammosok között 15%)
TARTÁSI VARIÁCIÓK (Az elölfekvő rész és annak viszonya a medencebementhez)
- 70% Egyszerű fartartás (a körfogat az alábbi kettő között van)
- 20% Lábtartás (legkedvezőtlenebb, mert a lábak körfogata csak ~26 cm)
- 10% Far-lábtartás (legkedvezőbb, mert a far körfogata csaknem = fejkörfogat (~33 cm))
- 0,1% Térdtartás (valamivel jobb, mint a lábtartás)
Ha kicsi az elölfekvő rész körfogata, ez kedvezőtlen, mert szűkebb méhszájon is képes „megszületni” (mielőtt még a méhszáj eltűnne), így az utoljára jövő és legnagyobb körfogatú fej nagyobb valószínűséggel akad el.
FELISMERÉS
- KÜLSŐ VIZSGÁLAT: fundusban koponya (Leopold I.), Leopold III.
- BELSŐ VIZSGÁLAT: farpofák, farbevágás, lábak. Vigyázat: diff.dg.: anus <--> ujjnyi méhszáj !
- SZÍVHANGOK punctum maximuma a köldök felett
- UH
A SZÜLÉS LEFOLYÁSA
- TÖRZS
- A far a csípőszélességgel rögzül a medencebemenet haránt átmérőjébe
- A far belső forgása (90 fok)
- A csípőszélesség a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
- A far kétszakaszos kigördülése: a csípő a symphyisis alatt megtámaszkodik, megszületik a hátsó farpofa, majd a mellső is.
- A far külső forgása (-90 fok), a hát felfelé tekint. A lábak spontán megszületnek.
- KAROK
- A vállak a medencebemenet harántátmérőjébe illeszkednek be.
- A vállak belső forgása (90 fok)
- A vállszélesség a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
- A symphysis alatt megtámaszkodik a mellső váll, és megszületik a hátsó váll és kar.
- Megszületik a mellső váll és kar is.
- FEJ
- A koponya nyílvarrattal a medence harántátmérőjébe illeszkedik be.
- A koponya belső forgása (-90 fok)
- A nyílvarrat a kimenet egyenes átmérőjébe kerül.
- A tarkó a symphysis alatt megtámaszkodik
- A gát előtt kigördül az arc.
SZÜLÉSVEZETÉS
A hüvelyi szülés feltétele: magzati súly: kb. 2500-3500 g, egyszerű fartartás, kifogástalan anyai és magzati állapot, jó fájástevékenység. A szülésnél 2 szülész, 1 szülésznő és 1 neonatológus szükséges.
- Folyamatos CTG észlelés
- Oxytocinos fájásasszisztálás (vénabiztosítás) ajánlott
- EDA előnyős
- A far megszületése előtt azt 2-3 fájás erejéig visszatartjuk, hogy a méhszáj tovább táguljon, a magzathenger zömüljön, a karok felcsapódásának az esélye csökkenjen
- Kiadós episiotomia
- Az utolsó tolófájás alatt 5-10 NE Oxytocin iv. bolusban
- Bracht-szerinti segítségnyújtás (a magzatot az anya hasa felé gördítjük)
- Expresszióval segítjük a fej megszületését (az utolsó 3 lépés egy időben történik)
SZÖVŐDMÉNYEK
KZS előesés, kompresszió, karfelcsapódás (à karkifejtés), fejelakadás (à fejkifejtés), szülési magzati sérülések
Utolsó kommentek