midwife

egy kis segítség a szülésznő hallgatóknak :)

03
Oct

A lepény és a magzatvíz rendelleneségei

Címkék: méhlepény, magzatvíz, köldökzsinór


A KÖLDÖKZSINÓR RENDELLENESSÉGEI

 

Normálisan a lepény közepén tapad. Oldalt – insertio lateralis. Vitorlás tapadás – insertio velamentosa. Hosszú (80 cm-nél hosszabb), ill. rövid (30 cm-nél rövidebb) kzs. Kzs-csomók.

 

LEPÉNYI RENDELLENESSÉGEK

 

Érett placenta: 400-500 g, 2-4 cm vastag, 16-20 cm átm., ovális, v. kör, lepény:magzati súly = 1:7

Lehet kicsi, nagy, bi-tri-multilobata, bi-tri-multipartita, fenestrata, accessoria, succenturiata (járulékos lepény erekkel kapcsolódva), membranacea. Infarctus placentae.

 

PLACENTA PRAEVIA, ABRUPTIO PLACENTAE, VÉRZÉS A TERHESSÉG ALATT

 

ANTEPARTUM VÉRZÉS OKAI:

Terhességtől független ok: sérülés, cervixcarcinoma

Terhességgel összefüggő ok:

Terhesség első fele: vetélés, graviditas extrauterina, decidualis polypus, throphoblast tumor

Terhesség második fele: tágulás, placenta praevia, abruptio placentae, ruptura vasis (vasa praevia)

 

PLACENTA PRAEVIA

A placenta vándorlása miatt csak a terhesség második felében állítható fel a diagnózis

 

TIPUSAI:

Centralis > Marginalis > Mélyen tapadó lepény

 

TÜNETEK: Friss vérzés (a 30. hét után), mely spontán szűnik, majd pár nap múltán újraindul. Fekvési rendellenesség.

 

DIAGNÓZIS: UH !!! A vaginalis vizsgálat szülés közben TILOS !!!

 

TERÁPIA

• Vénabiztosítás, vércsoport, vérkép, volumen, vérválasztás, vértranszfúzió („6 V”)

• Vérzés fokától függően:

  • Azonnal sectio caesarea
  • Observatio
    • Választott (depo) vér, vérképzők
    • Tocolysis, nyugtatás
    • Elektív sectio a 38. hét körül
    • Hüvelyi szülés: csak marginalis lepény mellett, korai burokrepesztéssel, hogy a koponya komprimálja a lepényt.

 

ABRUPTIO PLACENTAE

 

TÜNETEK

Nincs vérzés, csak a szülés után észleljük a lepény mögötti régi haematomát – enyhe tünetek – életveszélyes állapot.

Méh körüli fájdalom, a méh alaptónusának fokozódása, a méh nyomásérzékenysége, vérzés, sokk, DIC.

                                

• Rendes helyen tapadó lepény korai leválása

• Az anyai és magzati halálozás leggyakoribb oka

Anya: bő vérzés, DIC

Magzat: hypoxia, anaemia, foetomaternalis transzfúzió (trauma esetén)

 

 

 

HAJLAMOSÍT

• Toxaemia, krónikus hypertonia, egyéb spec. krónikus betegségek

• Túlhordás

• Trauma

• Rövid kzs. vongálása szülés során

• Polyhydramnion, iker „A” születése után a méh volumenének hirtelen csökkenésével.

 

THERÁPIA

• „6 V”, a terhesség mielőbbi befejezése: sectio

• Observatio csak nagy körültekintéssel: széli leválás, kevés vérzés, kis terhesség esetén

 

A MAGZATVÍZ RENDELLENESSÉGEI

POLYHYDRAMNION

• A volumen az adott terhességi korban várt átlagot 100-150%-kal meghaladja.

 

OKAI

• Chorioamnionitis, infectio, diabetes, Rh-sensibilisatio, fejlődési rendellenesség (a magzatvíz nyelését és felszívódását akadályozó rendellenességek), ismeretlen (40%)

 

DIAGNÓZIS, TÜNETEK

• Feszes has, a terhesség nagyobbnak látszik a koránál, striák, dyspnoe, kevésbé érzi a magzatmozgást

• UH. Szubjektív megítélés és különböző indexek alapján

 

SZÖVŐDMÉNYEI

• Koraszülés

• Köldökzsinór, aprórész előesés

• Abruptio placentae

• Fájásgyengeség, atonia

• Fekvési, tartási, beilleszkedési rendellenességek

 

TERÁPIA

• Az ok felderítése

• Dyspnoe esetén hospitalizálás

• Tehermentesítő amniocentézis (súlyos esetben)

• Anyai javallat esetén terhesség befejezése

 

OLIGOHYDRAMNION

OKAI

• Idő előtti burokrepedés, vagy „magas burokrepedés”

• Urogenitális fejlődési rendellenesség

• Magzati hypoxia

 

DIAGNÓZIS, TÜNETEK

• Terhesség korához képest kis uterus

• Renyhe, „fájdalmas” magzatmozgás

• UH: szubjektív megítélés és különböző indexek alapján

 

SZÖVŐDMÉNYEK

• Kényszertartás és ennek következménye (deformációs eltérések)

• Tüdőhypoplasia

• Köldökzsinór kompresszió

• Medencevégű fekvés gyakorisága nő

 

THERÁPIA

• Magzati hypoxia esetén a terhesség befejezése

• Amnioninfúzió

• Magzati alsó húgyúti elzáródás intrauterin megoldása

| 0 Reblog! |
Reblog hírfolyam | Like hírfolyam

Utolsó kommentek

Kedvencek

midwife midwife
egy kis segítség a szülésznő hallgatóknak :)

Címkefelhő