Harmadik (PLACENTÁRIS) szak
A magzat megszületésétől a lepény távozásáig. Időtartama: 5-20 perc.
- • A LEPÉNY LEVÁLÁSA
o Méhkontrakció, felszíneltolódás (kifeszített gumilap és a rácseppentett gyertyaviasz)
o Schultze [sulce]-féle: 70%, középen retroplacentáris haematoma
o Duncan [dönken]-féle: 30%, széli leválás, kifelé több vérzés
o Vérzéscsillapítás: kontrakció, lokális prosztaglandin és thrombotikus faktorok.
o Lepényleválás jelei:
A méh „tarajosodása”
Küstner-jel: a hasat betapintva a zsinór nem húzódik vissza.
Köldökzsinórjel: leváláskor a zsinór kijjebb csúszik.
A leválást kísérő vérzés (főleg Duncan)
- • A LEPÉNY MEGSZÜLETÉSE
o Leválás után hasprés hatására spontán megszületik.
o Segítséggel:
Baer-féle műfogással: a laza hasfalat hosszanti redőbe emeljük.
Credé-féle műfogással: a fundust összenyomva „mint szilvából a magot”
- • A LEPÉNYI SZAK VEZETÉSE
o KONZERVATÍV:
Megvárjuk míg a lepény spontán leválik, szükség szerint vizeltetünk, figyeljük a vérzést.
Leválás után hasprés, esetleg a fenti műfogások.
o AKTÍV:
Születés után 1-2 amp. (5-10 NE) Oxytocin iv.
A kontrakció jelentkezésekor a lepényt kihúzzuk.
Előnye: kevesebb vérzés.
A negyedik (POSZTPLACENTÁRIS) szak
A lepény megszületése utáni két óra (műtét vagy altatás esetén több). Gyakori vérzéses szövődmények.
- • A LEPÉNY ÉS A BUROK VIZSGÁLATA:
o anyai és magzati felszín
- • HÜVELYI STERIL FELTÁRÁS, SUTURA
o Sérülések ellátása, episiotomia [epiziotómia – gátmetszés] ellátása
- • A GYERMEKÁGYAS ÉSZLELÉSE (10-30 percenként):
o Ált.állapot, T, p, RR, légzésszám, fundus, has, húgyhólyag, vérzés, gát.
Utolsó kommentek