MAGZATBOLYHOK KIALAKULÁSA
A petezsák felszínén lévő trofoblasztsejtek szaporodnak, belőlük lesznek a (primer-, szekunder-, tercier-) bolyhok
CHORION FRONDOSUM: a bolyhok intenzív burjánzása a decidua basalis felé eső peterészen zajlik. Klinikum: a chorionbiopszia is innen történik (CVS).
CHORION LAEVE: a decidua capsularis felé eső részen a bolyhok fokozatosan elsorvadnak, a méhüreg felé a sima felszínű chorion laeve határolja a petezsákot.
FEJLŐDÉS, ÖREGEDÉS:
12. hét: a chorion frondosum és laeve már elkülönült
16. hét: szerkezetében és funkciójában kifejlett placenta
28. hét: a bolyhok hossznövekedése még észlelhető
36. hét: öregedési jelek észlelhetők. (infarktusok)
A PLACENTA ANATÓMIÁJA
Kiviselt terhességben: lepény / magzat súlyaránya: 1:6
Méretei: kb.: 500 g, 20 cm, 2 cm, bolyhok felszíne 15 m2 felületű
Rétegei: a magzati oldal felől indulva (ha kiterítjük úgy, hogy a zsinór felénk néz)
amnion
chorion
a chorion alatt futó elágazó köldökzsinór-erek
cotyledok (összesen kb. 15-20), (horgonyzó bolyhok is)
a lepény szélén: sinus marginalis
intervillosus tér, tele anyai vérrel
septumok a decidua basalis (anyai oldal) kompakt rétegéből
A bolyhok rétegei kívülről kezdve (az anyai és magzati vért elválasztó rétegek)
Throphoblast- (boholy) sejtek (kívül syntitio-, belül cytotrofoblaszt)
Mesenchyma (kötőszöveti) sejtek
Endotel (magzati érfal) sejtek
A PLACENTA VÉRKERINGÉSE
ANYAI VÉR ÚTJA: A méhet ellátó erek elágaznak, a lepény felőli oldalon az erek az intervillosus (bolyhok közötti) térbe torkollanak, a vér kilép az érpályából, „körülmossa” a magzatbolyhokat, megtörténik az anyag- és gázcsere, majd a vér a lepény szélén lévő sinusokba összegyűlik, innen az uterus vénás rendszere szállítja el. A 36. hétig növekszik a lepényen átáramlott vér mennyisége. A maximum: 600 ml/sec, ez az anyai perctérfogat kb. 10-15%-a.
MAGZATI VÉR ÚTJA: a 2 kzs arteria az amnion rétegét átfúrja, ez alatt fő ágakra oszlik, majd a choriont is átfúrja, belép a boholytörzsekbe, majd tovább ágazva a bolyhokba, ahol kapilláris méretűek az erek. A visszaáramlás során vénákba gyűlik össze, végül a magzatba az 1 db köldökzsinór vénán jut a felfrissült vér.
A köldökzsinórban és a lepény bolyhaiban a magzat szíve tartja fenn a véráramlást.
A lepény ereiben, bolyhaiban kb. 100-120 ml vér van.
A PLACENTA MŰKÖDÉSE
GÁZCSERE: az anyai és magzati oldal közötti gázcserét segítő mechanizmusok:
A lepényben a magzati és anyai vér O2-szaturációja különbözik: 80% ill. 98%
A magzati hemoglobin nagyobb oxigén-affinitása
Magzatban magasabb a hemoglobin-koncentráció és a hematokrit
TÁPANYAGOK ÁTJUTÁSA, KIVÁLASZTÁS
Diffúzió és energiát igénylő aktív transzport révén
A kiválasztás egyszerű diffúzióval történik
Alkohol, koffein, kábítószerek, gyógyszerek nagy része, Ig G átjut
A PLACENTA ENDOKRIN FUNKCIÓJA (HORMONTERMELÉS)
hCG: (humán choriongonadotrop-hormon)
A megtermékenyítés utáni 7. naptól trofoblasztsejtek termelik
Feladata: a sárgatest fenntartása
Alfa alegység: más hormonokban is van, Béta alegység: specifikus
Maximális mennyisége a 10-12. hét körül mérhető
A terhesség elején szérum koncentrációja kétnaponta duplázódik
Klinikum:
kémiai terhesség, (a megtermékenyítés igazolása a beágyazódás előtt)
a terhesség valószínűségi jele
missed ab., extrauterin grav., mola hydatidosa
choriocarcinoma, tumormarkerként embrionális daganatok diagnosztikája
DOWN-sy gyanúja, ha AFP szűrés során magas értéke van
hPL: (humán placentáris laktogén)
csak a placenta termeli, hasonlít a növekedési hormonra
vércukorszintet emeli, immunszupresszióban, emlőfejlődésben van szerepe
Ösztrogének, Progeszteron
10-12. héttől a sárgatest elsorvadásával az összes ösztrogént és progeszteront a lepény termeli. Anyai és magzati szervek is részt vesznek ebben (materno-feto-placentáris egység)
A PLACENTA IMMUNFUNKCIÓJA
Probléma: a magzat génjei 50%-ban apaiak, ezért sejtjeit (és a lepényt is!!!) az anya immunrendszere idegenként azonosítja.
Hogy a magzat és a lepény „ne lökődjön ki” különböző mechanizmusok kellenek.
A magzat és az anya közötti határ a lepény. Itt helyi szinten több módon gátlódik az anyai immunrendszere, ezért nem „támadja meg” a lepényt.
Ezek a változások csak helyiek, a szisztémás immunfunkciók változatlanok, a terhes nem fogékonyabb a betegségekkel szemben!
KÖLDÖKZSINÓR
Hossza: 45-75 cm, átmérője: kb. 1,5 cm
Tartalma: 2 artéria, 1 véna, kötőszövet (Wharton-kocsonya), felszínét amnion borítja
MAGZATBURKOK
AMNION Magzatvíz termelésében is részt vesz.
Klinikum: ha belőle egy csík leválik, amnionszalagok jöhetnek létre, melyek a magzat végtagjait lefűzhetik.
CHORION A benne lévő falósejtek (macrophagok) a magzatvíz szennyeződéseit felfalva azt tárolják, pl. a régi meconium így „ivódik be” a magzatburokba.
MAGZATVÍZ
Termelése: 10. hétig: amnion, chorion, magzati kültakaró, anyai vérplazma átszűrődése
10. hét után: magzati vesék szerepe nő, tüdő és bél is szerepet játszik a körforgásban
Mennyisége: Terminuson: 800-1000 ml
3 óránként cserélődik
Maximuma: 36. hét: 1500 ml, 42. hét: 250-300 ml
Funkciója: Környezet a magzat számára
Tüdőfejlődéshez elengedhetetlen
Összetétele: speciális, a benne lévő sejtek csak magzatiak lehetnek, ezért alkalmas a magzatvíz (ill. a benne lévő sejtek) genetikai vizsgálatra (ld. amniocentézis)
Utolsó kommentek