Vetélés= <24 hét és < 500g és < 30 cm és nem él

 

A felismert és kiviselni kívánt terhességek 15-20%-a vetéléssel végződik.

Típusai idő szerint:       szubklinikus:         Grav.s.4 (beágyazódás) előtt

korai:                    Grav.s.12 előtt

középidős:            Grav.s.12 után

 

Típusai lezajlás szerint:

AB. imminens (fenyegető vetélés)

Vérzés, görcs, zárt méhszáj

85%-ban megmarad a terhesség

TH.: ágynyugalom, Mg, Utrogestan, hCG, enyhe szedálás, II. trimeszterben: antibiotikum, tokolízis

AB incipiens (kezdődő vetélés)

Vérzés, görcs, a nyakcsatorna ujj számára átjárható

TH.: I.trim.: Műszeres befejezés ajánlott, II.trim.: tokolízis, antibiotikum, esetleg cerclage (Wurm-műtét)

AB incompletus (befejezetlen vetélés)

Darabos vérzés, peterészek távozóban

TH.: Műszeres befejezés

AB completus (befejezett vetélés)

Az uterus teljesen kiürült

TH.: ha igazolható, hogy a méh üres, a műsz.bef.-től eltekinthetünk (ritka), ekkor méhösszehúzó, esetleg antibiotikum, obs.

Missed AB (elmaradt vetélés)

A terhesség elhalt, de spontán nem ürül ki

TH.: műszeres befejezés (az interruptio szabályai szerint: szükség szerint laminária, vácuum stb…)

Chronikus DIC jöhet létre a felszabaduló thromboplasztikus anyagok miatt, ezért profilaktikus Heparin javasolt.

 

Különleges formái:

Szeptikus abortus (lázas vetélés)

Legtöbbször kriminális vetélés eredménye, a méhbe jutott kórokozók endo- és exotoxinjai egyre súlyosbodó kórképet okozhatnak. Kezeletlen esetben a beteg sepsis, ill. endotoxinsokk következtében meghal. Jellegzetes részjelenség a DIC. Kezelése műsz. bef, szükség esetén hysterectomia, antibiotikum, volumenpótlás, nagydózisú steroid, dialízis (súlyos DIC).

Habituális vetélés (szokványos vetélés)

Két vagy több egymást követő spontán vetélés.