• A szeméremtest hámjának, vagy a mirigyek ill. szőrtüszők fertőzése

• Típusai: gombás fertőzés, herpes genitalis, HPV fertőzés, bakteriális fertőzés

 

 

 

A HÜVELY ÖKOSZISZTÉMÁJA

 

A hüvely nem steril: számos baktérium, kis számban gomba „lakja”. Az uralkodó faj egy anaerob baktérium a Lactobacillus (Döderlein-baktérium). Ez serdülőkor után jelenik meg, amikor ösztrogénhatásra a hám glikogént kezd raktározni. Ennek anaerob bontásából (tejsavas erjedés) táplálkozik a Laktobacillus. A melléktermékként keletkező tejsav biztosítja a hüvely normál savas pH-ját (4.6 alatti). A savas pH és a másik melléktermékként keletkező hidrogénperoxid meggátolja a kórokozó baktériumok és gombák elszaporodását, az uralkodó faj a Lactobacillus.

 

• A kórokozók elszaporodhatnak ha

 

A Laktobacillusnak nincs tápláléka (menopausa à hormonhiány à atrófiás hüvelyhám à nincs glikogén à atrófiás kolpitis.

 

A Lactobacillus kipusztul (antibiotikus kezelés)

 

A hüvelyi pH más okból emelkedik (pl.: ondó, gyakori hüvelyöblítés)

 

 

 

HÜVELYFERTŐZÉSEK

 

BAKTERIÁLIS VAGINOSIS

 

A Lactobacillus helyett a hüvely kórokozó baktériumai szaporodnak el.

A leggyakoribb hüvelyfertőzés.

Oka ismeretlen (nem STD), bővebb menses mellett gyakoribb.

 

Tünetei: homogén, szürkésfehér, halszagú hüvelyváladékozás, pH > 4,5

Diagnózis: tünetek, pH-mérés, kenet alapján

Szövődményei: hajlamosít kismedencei gyulladásra, valamint terhességben koraszülésre és idő előtti burokrepedésre

 

Kezelése:

 

Klion 2 x 2, 7 napig v. Dalacin C 2 x 300 mg 7 napig per os

Klion D-100 hüvelykúp, Dalacin hüvelykrém 10 napig

Terhességben per os kezelés ajánlott

 

 

VULVOVAGINALIS CANDIDIASIS

 

75-80%-ban Candida albicans, 15-20%-ban más Candida fajok. A második leggyakoribb hüvelyfertőzés. Oka ismeretlen (nem STD), antibiotikumszedés, OAC, DM, immunbetegség, sok édesség a hajlamot fokozza

Tünetei: viszketés, fehér, darabos, „túrós” folyás, (erythema, dysuria)

Diagnózis: tünetek, kenet, (tenyésztés)

Kezelés: lokális és / vagy per os antimikotikumok

Partner kezelése csak panaszok esetén indokolt (???)

Terhességben igen gyakori, kimenetelét nem befolyásolja, panaszok enyhítése céljából lokális kezelés javasolt.

Spec. forma (10%): recidiváló candidiasis (1 év alatt több mint 4x), kezelése kizárólag per os szerekkel 6-12 hónapig.

 

TRICHOMONIASIS

 

Kórokozója a Trichomonas vaginalis nevű protozoon. Nemi úton terjed, gyakorisága a hüvelyfertőzések között 10%

Tünetei: kellemetlen szagú, sárgás-zöld habos folyás, irritáció, viszketés, dysuria, esetleg véres vizelet.

Diagnózis: tünetek, kenet

Kezelés: Klion 2 x 2 tbl. 7 napig, vagy 8 tbl. egyszerre, a partnert is kezelni kell.

Terhességben növeli a koraszülés és az idő előtti burokrepedés gyakoriságát.

 

CONDYLOMA ACUMINATUM

 

• A HPV-fertőzés (humán papilloma vírus) manifesztálódása a vulván

• Megjelenési formája: lapos és hegyes „függöly”

• Egyéb tünete: idegentestérzés, irritáció, enyhe viszketés

• Szexuális úton terjed, forrása általában tünetmentes férfipartner

• Hámsérülésen keresztül jut be, és a hámot osztódásra ingerli

 

Diagnózis: a gyakorlatban fizikai vizsgálat, kolposcop

 

Kezelés: A condyloma eltávolítása (lekaparás, kimetszés, elektrokauter, laser)

Helyi kezelés (Podophyllin, Condyline, Triklór-ecetsav ecsetelés, fagyasztás)

 

A BARTHOLINI-MIRIGY GYULLADÁSA

 

• A vestibuláris mirigyek primer fertőzése, vagy cysticus elváltozásának felülfertőződése révén jön létre. Leggyakoribb formája: Bartholini-tályog

• Kialakulása: a mirigy kivezetőcsöve elzáródik, majd a mirigyállomány felülfertőződik a hüvely saját, vagy nemi úton szerzett baktériumaival

 

Tünetei: fájdalmas duzzanat bőrpírral, esetleg láz, a duzzanatban fluktuáció

 

Kezelés: marsupialisatio = a tályog megnyitása és széleinek kiszegése, így biztosítva a genny további kiürülését. (spontán begyógyul)