DEFINÍCIÓ

Betöltött 37. hét előtt lezajló szülés. Statisztikai szempontból: 2500 gramm alatt (de ebben benne vannak az intrauterin retardáltak is!)

 

  • 1000 gramm alatt: partus immaturus (igen-igen kissúlyú újszülött)
  • 1000-2500 gramm: partus praematurus    (1000-1500 g: igen kissúlyú,                                                                           1500-2500 g: kissúlyú újszülött)

 

GYAKORISÁG        Jelenleg 8-9%

 

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

  • szociális helyzet, iskolázottság, életkor, paritás, alapbetegségek, nikotin, alkohol, drog, stressz
  • korábbi koraszülés, vetélések, uterus fejlődési rendellenesség, cervix incompetentia, bakteriális vaginosis, húgyúti infekciók (tünetmentes bacteruria!)

 

KÖZVETLEN OKAI

Chorioamnionitis, ie.burokrep, túlfeszült uterus (polyhydramnion, ikrek), magzati anomáliák, iu. exit, ELEKTÍV KORASZÜLÉS (aránya növekszik)

 

FENYEGETŐ KORASZÜLÉS KEZELÉSE

  • Tokolízis (béta-mimeticum, MgSO4)
  • Iv. antibiotikum
  • Ágynyugalom, enyhe szedálás
  • (Steroid profilaxis: betöltött 34. hét előtt. Csak akkor indokolt eltekinteni tőle, ha a koraszülés 1-2 órán belül lezajlik, valamint súlyos anyai fertőzés esetén. Hatása: 24 óra után, 7 napig tart. Ismétlése nem ajánlott. 15 mg Oradexon im/iv. IEBR esetén nincs értelme)
  • Folyadékpótlás !!!

 

KORASZÜLÉS VEZETÉSE (szülésznői teendők)

 

LÉNYEGE A szülés alatti hypoxia és a szülési trauma megelőzése (a koraszülött a hypoxiára fokozottan érzékeny, koponya sérülékenyebb, a vérnyomásingadozások az agyi keringésre áttevődve agyvérzést okozhatnak)

 

SZÜLÉSVEZETÉS MEGVÁLASZTÁSA

Mindig egyénileg kell dönteni, de:

  • koponyavégű fekvés esetén alapvetően hüvelyi szülés javasolt
  • medencevégű fekvés esetén 34. hét, ill. 2000 g alatt SC

 

HÜVELYI SZÜLÉS VEZETÉSE

  • Oldaltfektetés: vena cava sy. kerülése
  • Folyamatos CTG észlelés: az esetleg hirtelen kialakuló hypoxia észlelése
  • Késői burokrepesztés: ne a sérülékeny koponya tágítson
  • Megfelelő fájástevékenység (szükség szerint fájásasszisztálás): egy esetleges elhúzódó kitolási szak megelőzése
  • EDA előnyös: laza gátizmok, gyorsabb tágulási szak
  • Kötelező episiotomia
  • Gátvédelem mellőzése (sérülékeny fej)
  • Vállak erős húzásának mellőzése
  • Késői KZS-ellátás
  • Neonatológus jelenléte kötelező

 

SECTIO JELLEGZETESSÉGEI

  • Fő indikációja a 2000 g alatti medencevégű koraszülöttek
  • 600 g alatt magzati indikáció miatt nincs értelme elvégezni
  • Corporalis metszés fő indikációja: 32. hét alatt + MVF v. haránt + magzatvíz hiánya