GENITÁLIS EREDETŰ VÉRZÉSEK
• Fő okai hasonlóak a korai postpartum vérzések okaihoz
1. RETENTIO COTYLEDONIS
o Első két hétben bő friss vérzés, (gyakran infectioval).UH mutatja ki biztosan
o Kezelése: antibiotikum védelemben abrasio (vacuum vagy kanál)
2. SUBINVOLUTIO UTERI
o Az atonia uteri gyermekágyi megfelelője, elhúzódó, nem nagy mennyiségű vérzés
o Kezelése: méhösszehúzók adása, székletrendezéssel, hólyagkiürítéssel együtt
3. SZÜLÉSI SÉRÜLÉS VÉRZÉSE
o Első napokban jelentkező friss vérzés. Főleg cervix, hüvelyruptura, esetleg episiotomia sebe vérzik
4. ENDOMETRITIS
o Bűzös váladékkal járó, intermittáló vérzés
o Kezelése: antibiotikum, méhösszehúzó, néha abrasio is szükséges
5. EGYÉB OKOK
o Véralvadási zavar (ritka), a méhnyálkahártya hiányos regenerációja (pecsételő vérzés), thrombuskilökődés, rosszindulatú daganat
GENITALIS EREDETŰ LÁZAS ÁLLAPOTOK – GYERMEKÁGYI LÁZ
• Gyermekágyi infectio gyakorisága: SC után 2-5%, hüvelyi szülés esetén: 0,5% alatti
o FORMÁI:
o ENDOMETRITIS, MYOMETRITIS PUERPERALIS
- Jellegzetesen a szülés utáni 3-4. napon jelentkezik. Polymicrobás
- Láz, szubinvolvált uterus (puha, magasabban álló fundus), nyomásérzékeny uterus, bűzös lochia, vérezgetés, emelkedett gyulladásos laborparaméterek
- Kezelés: Méhösszehúzó, antibiotikum, esetleg óvatos abrasio, jódvizes öblítéssel
o További fokozatai:
o ADNEXITIS PUERPERALIS
o PARAMERITIS PUERPERALIS
o PELVEOPERITONITIS PUERPERALIS
o SEPSIS PUERPERALIS
THROMBOSIS
• A GYERMEKÁGYBAN NŐ A THROMBOSISKÉSZSÉG. Okai: vénatágulat, pangás, immobilisatio, placenta, magzatvíz thromboplasztikus anyagai
o THROMBOPHLEBITIS SUPERFICIALIS:
o 3-4. napon a felületes vénák thrombosisa és steril gyulladása
o Csak helyi bőrpír és fájdalom a tünet
o Kezelése: gyulladáscsökkentő krémek, pólya, MOBILISATIO
o THROMBOPHLEBITIS PROFUNDA (PHLEBOTHROMBOSIS):
o Első hét végén a leggyakoribb. Embolisatio valószínűsége 5-10%
o Az érintett végtag livid, feszes, fájdalmas, nagyobb körfogatú. Műfogásokkal fájdalmat jelez (láb hátrafeszítésekor a vádliban – Homans-jel). Tachycardia jellemző, mely a subfebrilitást megelőzi. Végső diagnózist a vénás Doppler UH adja
o Kezelése: IMMOBILISATIO, felpolcolt érintett végtag, anticoagulans therápia, antibiotikum
A LACTATIO ZAVARAI – MASTITIS
• ANATÓMIAI ELTÉRÉSEK: befordult emlőbimbó (mamilla retracta), fájdalmas emlőbimbó
• TEJPANGÁS: nő a gyulladás veszélye, a tejtermelés csökken. Le kell fejni
o MASTITIS PUERPERALIS:
o Fertőzési forrás az újszülött szájürege, az anya bőre (80%-ban a Staphylococcus aureus a bőr hámsérülésein, repedésein hatol be (ezért fontos a bimbó épsége))
o Tünetei: fájdalmas, duzzadt, meleg, kipirult emlő (az érintett terület felett). Magas láz, hidegrázás, elesettség
o Kezelés: a tej lefejése (a tejet ki kell önteni, de a másik, ép emlőből szoptathat), antibiotikum (Augmentin per os, 38oC felett iv.), az emlőt nyugalomba helyezzük, borogatjuk. Ha tályog alakul ki, sebészi megnyitása szükséges!
PSZICHÉS ZAVAROK A GYERMEKÁGYBAN
• Statisztika szerint a szülés utáni 3 hónapban 16-szor gyakoribban a pszichiátriai kórképek, mint a nő egyéb életszakaszaiban!
Pszichés zavarok típusai:
o Érzelmi labilitás: az első héten a megszültek 80%-nál jelentkezik, főleg a 3-4. napon. Oka a nagyobb fizikai, lelki megterhelés, a hormonszintek hirtelen csökkenése
o Depresszió: a gyermekágyasok 1-2%-ában jelenik meg
o Pszichózis puerperalis: a legsúlyosabb szövődmény, 0,1-0,2%-ban alakul ki. Kezelése pszichiátriai osztályon történik
Utolsó kommentek