Szülés utáni hat hét           • Korai: az első hét, Késői: a hatodik hét végéig

HORMONÁLIS VÁLTOZÁSOK

• ÖSZTROGÉNEK, PROGESZTERON

o Terhesség alatti folyamatosan magas szint hirtelen lezuhan.

o Ha nem szoptat, az ösztrogénszint 3 hét múlva éri el a folliculáris szakban megszokott értéket, ha szoptat, később.

• PROLAKTIN

o Terhesség alatt folyamatosan növekszik, a tejtermelést serkenti.

o Hatását gátolja a magas ösztrogén-progeszteron szint.

o Szoptatás alatt magas szinten stabilizálódik.

• OXITOCIN

o Mennyisége a szoptatással fokozódik.

• GONADOTROP HORMONOK (FSH,LH)

o Fokozatosan növekszik, a folliculáris szakban megszokott értéket 3-4 hetesen éri el.

o Nem szoptató nőnél az első (anovulaciós ciklust követő) menses: 6-8 hetesen

o Nem szoptató nőnél az első ovulatio: 12. héten.

o Szoptató nőnél: magas prolactinszint mellett a petefészek érzéketlen az FSH/LH stimuláló hatására: LACTATIOS AMENORRHOEA [laktációs amenorrea] áll fenn.

o FOGAMZÁSGÁTLÁS SZÜKSÉGES: 6. hét után akár szoptat, akár nem. (szoptatás alatt: csak gesztagén tartalmú „minipill” adható: Continuin, Cerazette), vagy IUD)

INVOLUCIÓS FOLYAMATOK (a terhességi változások visszafejlődése)

• KISMEDENCEI NEMI SZERVEK

o UTERUS

Fundus: k/sy, majd k/m, végül naponta k/1,k/2, stb..

Mérete: 1000 grammról 50-60 grammra csökken a 6. hétre: vérellátás, hormonszint csökkenése,  gyermekágyi kontrakciók

o CERVIX

Harmadik napra a portio kialakul, 8-10. napon zárt.

Alakja: multiparás

o HÜVELYFAL

3. hét végére visszanyeri tónusát

o MEDENCEFENÉK

 Fokozatosan nyeri vissza tónusát (akár fél év)

Késői szövődmények: descensus, prolapsus uteri, cysto-rectokele

o EGYÉB

Striák, rectus diastasis

• EXTRAGENITÁLIS SZERVEK

o UROGENITÁLIS RENDSZER

Fokozott diuresis !

Néha vizeletretenció előfordul (oedema, hólyag hypotonia)

Ureterek még 3 hónapig dilatáltak lehetnek

o VÉRALVADÁSI ÉS VÉRKÉPZŐ RENDSZER

Fokozott thrombosisveszély

Fokozott vvt. képzés (ld. vérvesztés)

Emelkedett We és Leukocytosis (14-16 G/l)

o HAEMODYNAMIKAI VÁLTOZÁSOK

Perctérfogat, pulzustérfogat, pulzus, vérnyomás normalizálódik.

Plazmatérfogat kb 1000 ml-rel csökken (vérvesztés, diuresis), majd a szövetek közötti folyadék érpályába nyomulásával ismét megnő. Normális szint: 6-8 hetesen.

o GASTROINTESTINÁLIS RENDSZER

Obstipatio (3-4 napig: dehydratio, koplalás, gátseb, terhességi bélrenyheség)

o EGYÉB

Testsúly (3 hónap alatt normalizálódik)

Hőmérséklet: az első 24 óra: szülési hyperthermia

Bőr: striák: halványodnak.

SEBGYÓGYULÁS

o Lepény tapadási helye

o Lobgát

o 7-10 nap újrahámosodás, teljes gyógyulása: 4-6 hét.

EVOLUCIÓS VÁLTOZÁSOK

• MAMMOGENESIS

o Ösztrogén: proliferáció

o Progeszteron: funkcionális érés

o A prolactin a magas ösztrogén-progeszteron szint mellett nem fejti ki tejtermelést beindító hatását.

o Fokozott pigmentáció

• GALACTOGENESIS

o Szülés után ösztrogén-progeszteron lecsökken

o Prolactin tejtermelést serkentő hatása felszabadul a gátlás alól.

o Tejbelövellés (3-4. nap)

o Prolactin: a tejtermelésért felelős (az emlő ismételt kiürítése fokozza a termelését, + pszichés faktorok)

• GALACTOKINESIS

o A tej kiürülését a kivezetőcsövek öszehúzódása révén az Oxytocin biztosítja.