Szülés utáni hat hét • Korai: az első hét, Késői: a hatodik hét végéig
HORMONÁLIS VÁLTOZÁSOK
• ÖSZTROGÉNEK, PROGESZTERON
o Terhesség alatti folyamatosan magas szint hirtelen lezuhan.
o Ha nem szoptat, az ösztrogénszint 3 hét múlva éri el a folliculáris szakban megszokott értéket, ha szoptat, később.
• PROLAKTIN
o Terhesség alatt folyamatosan növekszik, a tejtermelést serkenti.
o Hatását gátolja a magas ösztrogén-progeszteron szint.
o Szoptatás alatt magas szinten stabilizálódik.
• OXITOCIN
o Mennyisége a szoptatással fokozódik.
• GONADOTROP HORMONOK (FSH,LH)
o Fokozatosan növekszik, a folliculáris szakban megszokott értéket 3-4 hetesen éri el.
o Nem szoptató nőnél az első (anovulaciós ciklust követő) menses: 6-8 hetesen
o Nem szoptató nőnél az első ovulatio: 12. héten.
o Szoptató nőnél: magas prolactinszint mellett a petefészek érzéketlen az FSH/LH stimuláló hatására: LACTATIOS AMENORRHOEA [laktációs amenorrea] áll fenn.
o FOGAMZÁSGÁTLÁS SZÜKSÉGES: 6. hét után akár szoptat, akár nem. (szoptatás alatt: csak gesztagén tartalmú „minipill” adható: Continuin, Cerazette), vagy IUD)
INVOLUCIÓS FOLYAMATOK (a terhességi változások visszafejlődése)
• KISMEDENCEI NEMI SZERVEK
o UTERUS
Fundus: k/sy, majd k/m, végül naponta k/1,k/2, stb..
Mérete: 1000 grammról 50-60 grammra csökken a 6. hétre: vérellátás, hormonszint csökkenése, gyermekágyi kontrakciók
o CERVIX
Harmadik napra a portio kialakul, 8-10. napon zárt.
Alakja: multiparás
o HÜVELYFAL
3. hét végére visszanyeri tónusát
o MEDENCEFENÉK
Fokozatosan nyeri vissza tónusát (akár fél év)
Késői szövődmények: descensus, prolapsus uteri, cysto-rectokele
o EGYÉB
Striák, rectus diastasis
• EXTRAGENITÁLIS SZERVEK
o UROGENITÁLIS RENDSZER
Fokozott diuresis !
Néha vizeletretenció előfordul (oedema, hólyag hypotonia)
Ureterek még 3 hónapig dilatáltak lehetnek
o VÉRALVADÁSI ÉS VÉRKÉPZŐ RENDSZER
Fokozott thrombosisveszély
Fokozott vvt. képzés (ld. vérvesztés)
Emelkedett We és Leukocytosis (14-16 G/l)
o HAEMODYNAMIKAI VÁLTOZÁSOK
Perctérfogat, pulzustérfogat, pulzus, vérnyomás normalizálódik.
Plazmatérfogat kb 1000 ml-rel csökken (vérvesztés, diuresis), majd a szövetek közötti folyadék érpályába nyomulásával ismét megnő. Normális szint: 6-8 hetesen.
o GASTROINTESTINÁLIS RENDSZER
Obstipatio (3-4 napig: dehydratio, koplalás, gátseb, terhességi bélrenyheség)
o EGYÉB
Testsúly (3 hónap alatt normalizálódik)
Hőmérséklet: az első 24 óra: szülési hyperthermia
Bőr: striák: halványodnak.
SEBGYÓGYULÁS
o Lepény tapadási helye
o Lobgát
o 7-10 nap újrahámosodás, teljes gyógyulása: 4-6 hét.
EVOLUCIÓS VÁLTOZÁSOK
• MAMMOGENESIS
o Ösztrogén: proliferáció
o Progeszteron: funkcionális érés
o A prolactin a magas ösztrogén-progeszteron szint mellett nem fejti ki tejtermelést beindító hatását.
o Fokozott pigmentáció
• GALACTOGENESIS
o Szülés után ösztrogén-progeszteron lecsökken
o Prolactin tejtermelést serkentő hatása felszabadul a gátlás alól.
o Tejbelövellés (3-4. nap)
o Prolactin: a tejtermelésért felelős (az emlő ismételt kiürítése fokozza a termelését, + pszichés faktorok)
• GALACTOKINESIS
o A tej kiürülését a kivezetőcsövek öszehúzódása révén az Oxytocin biztosítja.
Utolsó kommentek