KIALAKULÁSA

 

        • Gyakoriság: Hellin szabály: kettes iker: 1/85 terhesség, hármas: 1/85*85, négyes: 1/85*85*85. Az asszisztált reprodukciós technikák miatt manapság több.

        • Kétpetéjű ikrek: több petesejt termékenyül meg. Mindig külön amnion és chorion van, de a lepény lehet közös.

        • Egypetéjű ikrek: a zigóta a fejlődése során kettéválik. Minél később történik meg a szétválás, annál több a „közös rész” (ha túl későn = sziámi ikrek). Legkoraibb szétválásnál külön lepény, chorion, amnion, ha később válik szét, a lepény már közös marad, ha még később, a chorion közös marad, ha még később az amnionűr is közös marad. Csak egyneműek lehetnek.

 

IKERTERHESSÉG VESZÉLYEI

 

        • ANYAI: toxaemia, anaemia, lepényelégtelenség, méhszájelégtelenség, placenta praevia, fájásgyengeség, abruptio placentae („A” születése után), atonia

        • MAGZATI: vetélés, koraszülés, foeto-foetalis transzfúzió, súlydiszkordancia (20% felett kóros), speciális fejlődési rendellenességek, fekvési, tartási, beilleszkedési rendellenességek.

        • II. trimesztertől fejlődésük elmarad az egyes terhességekhez képest.

        • Mortalitás növekedése: „A” magzat 2-szeres, „B” magzat 4-szeres emelkedés az egyes magzatokhoz képest.

 

TERHESGONDOZÁS

 

        • Méhszájkontroll (havonta)

        • UH-kontroll 2-3 hetente

        • Fokozott toxaemia szűrés

        • Megfelelő táplálkozás

        • 20-36. héten hospitalizálás

 

MAGZATOK ELHELYEZKEDÉSE („A” és „B”)

 

KVF - KVF : 50%

KVF - MVF: 25%

MVF - MVF: 12%

KVF - Haránt: 6%

MVF - Haránt: 3%

Haránt- Haránt: 1,5%

 

 

 

 

 

SZÜLÉSVEZETÉS

 

        • KÖTELEZŐ CSÁSZÁRMETSZÉST VÉGEZNI

        o Nem kettes terhesség

        o „A” magzat nem fejvégű

        o „B” magzat harántfekvésű

        o Nincs meg a hüvelyi szülés feltétele (ld. lent)

 

        • HÜVELYI SZÜLÉS FELTÉTELEI

 

Személyi és tárgyi feltétele:

 

Szülésznő, 2 szakorvos, 2 neonatológus, műtéti készenlét, vénabiztosítás infúzióval

 

Anyai és magzat feltétel:

 

        • Az anya egészséges

        • Betöltött 33. hét

        • „A” magzat nagyobb, mint 1800 gramm

        • Ha „B” a nagyobb, a különbség nem több, mint 500 gramm

        • Egyéb javallat sectiora nem áll fenn

 

HÜVELYI SZÜLÉS VEZETÉSE

 

        • Oxitocinos fájásasszisztálás

        • Folyamatos szimultán CTG

 

        • „A” magzat megszületése után:

        o Következő fájás alatt burokrepesztés (minél hamarabb)

        o „B” magzat szülőcsatornába terelése esetleg külső segítséggel

        o Ha ez nem megy, lábrafordítás és extractio

 

        • Sectio végzendő „B” magzat miatt:

        o 30 percen túl nem születik meg

        o Lábrafordítás és extractio nem sikeres

        o „A” magzat lepénye levált és vérzés jelentkezik (és az azonnali extractio nem sikerül)

 

        • Placentáris szak: felkészülés az atoniára !!!