- Üdvözlés, bemutatkozás
- Elhelyezés az osztályon
- Felvétel:
Szívhang hallgatás+szabályai! (előtte Leopold műfogás)
Jelen panaszok
Kórelőzmény felvétele
Terminusszámítás
RR, P, T,
Vizelet fehérje, genny
Medencemérés, haskörfogat, sy-fu távolság
Magzatmozgás
Vércsoport, leletek
Kórlap, lázlap, ápolási lap, aláíratni, (miért íratom alá?)
Laborvizsgálatok
vizsgálatok:
Leopold műfogások
Belső-vb
Sz.e: ASK,UH, CTG
- Házirend ismertetése
- Felvilágosítás
Eszközök
Adminisztráció: kórlap, lázlap, labor, ápolási lap
Korong
RR mérő
Óra, pulzus
Hőmérő
Vizelet fehérje gennyhez, reagensek, kémcső…
Medencemérő
Cm szalag
Bv: st.gumikesztyű, lemosás
CTG
Ápolási diagnózisok:
Ápolási dg: Szorongás .............. következtében.
Meghatározás: Az egyén kellemetlen érzésekkel küszködik és vegetatív idegrendszeri
tüneteket mutat pontosan körül nem írt fenyegetettség miatt.
Testi tünetekkel: szapora pulzus, álmatlanság, szapora légzés, szívdobogás érzés, szédülés, erős izzadás, hányinger, gyakori vizelés
Érzelmi jelenségek: önbizalom elvesztése, kiszolgáltatottság, önuralom elvesztése, feszültség, bezárkózás, ingerlékenység, türelmetlenség, hibát talál másokban, dühkitörés,
Cél: Megfogalmazza saját szorongását és megküzdésének módjait
Testi és lelki közérzetének javulásáról számol be.
Tevékenység: Felmérni a szorongás fokát: enyhe, mérsékelt, súlyos, pánikszerű.
Megnyugtatni a szülőnőt. ( a közelében lenni, lassú, nyugodt beszéd,
Szembenézni a beteg aggodalmával, azt nem átvenni.
Csökkenteni a beteget érő ingereket.
Ha már oktatható: relaxációs technika elmagyarázása
Ha mód van rá, olyan tevékenységről gondoskodni, amely csökkenti a lelki
feszültségét.
Ápolási dg. Kóros székletürítés: székrekedés................következtében.( Pl.immobilitás,
terhesség- csökkent bélperisztaltika)
Cél: Székrekedés megszüntetése
Tevékenység: Felkutatni az okot
A hibás életmód korrigálása, tanácsadás
Sz.e. hashajtók, beöntés alkalmazása
Ápolási dg. Megromlott közérzet.................következtében ( pl. hányinger, hányás,
vérnyomáscsökkenés, fájások, a méh involutiója, az emlők belövellése, láz, immobilitás,)
Cél: A közérzet javítása, vagy amennyiben nem lehetséges az adott állapot elfogadtatása.
Tevékenység: Az adott állapot okának kiderítése, ellenőrzése.
Ápolási dg: Döntési konfliktus..............kapcsolatosan. ( pl.: császármetszés vagy
valamilyen orvosi beavatkozással kapcsolatosan)
Cél: Kellő tájékozódáson alapuló döntést hoz.
Tevékenység: A döntéshozatal nyugodt körülményeinek megteremtése
Megfelelő információk nyújtása
Család, férj bevonása a döntéshozatalba ( ha a páciens akarja !)
Ápolási dg. Félelem..............következtében ( kórházba kerülés, a fájások
kiszámíthatatlansága következtében, műtét, beavatkozás, ismerethiány, a
szüléskimenetel, a magzat elvesztése,)
Cél: Félelmeit képes megfogalmazni:
Testi, lelki közérzetjavulás
Tevékenység: Tájékozódni félelme okáról
A relaxációs módszer megtanítása
Ismerethiány megszüntetése, elmondani a beavatkozás stb. lényegét.
Ápolási dg .Folyadékhiány........................következtében.(elégtelen orális folyadékfelvétel, vérvesztés, hányás, vizelethajtó)
Cél: Legalább napi 2000 ml folyadékfelvétel
A vizelet fajsúlyának értéke a normális tartományban van
Nem észlelhetőek a dehydratio tünetei, jelei
A folyadékhiány miatti diszkomfort érzése, szájszárazsága megszűnik.
Tevékenység: Gondoskodni megfelelő mennyiségű, minőségű italról (ha lehetséges az orális
folyadékfelvétel)
Megfigyelni a felvett-leadott folyadék mennyiségét
Ellenőrizni a vizelet fajsúlyát
Ha nem lehetséges az orális folyadékfelvétel: parenterális pótlás
Szomjúságérzés, szájszárazság megszüntetése öblögetéssel.
Ápolási dg: Ismerethiány.................következtében ( betegséggel, kezelési tervvel
beavatkozással, kapcsolatosan
Cél: Az ismerethiány megszűnjön, el tudja mondani saját szavaival a kezelés, beavatkozás
stb. menetét.
Tevékenység: felvilágosítás, kérdéseire válaszolni
Ápolási dg: A kezelési előírások elégtelen megvalósítása...............következtében
( ok: hiányos ismeret, kezeléssel szemben támasztott bizalmatlanság, kételkedik a kezelés hatásosságában,
Cél: Az elégtelen megvalósításhoz vezető ok megszüntetése pl.: ismerethiány stb.
Tevékenység: a bizalom erősítése
ismerethiány megszüntetése
Ápolási dg: Táplálkozási hiba, a szervezet szükségleteit meghaladó energia felvétel,
elhízás
Cél: fokozott energia leadás
ismeri a testmozgás és a testtömeg közötti kapcsolatot
ismeri a megfelelő eljárásokat súlyának csökkenésében
testtömege csökken
Tevékenység: tudatosítani a szülőnőben, hogy törődjék az elfogyasztott étel mennyiségével
és összetételével
vezessen étkezési naplót
megtanítani a diéták alkalmazására
Utolsó kommentek